產檢懶人包-一次掌握孕期必要產檢週數、次數、自費項目

產檢到底在檢查什麼？產檢對於孕媽咪來說十分重要，產檢要觀察的不只是寶寶狀況，也要追蹤母親身體健康。全民健康保險共給付10次公費產檢，分別是「妊娠未滿17週」給付2次、「妊娠17週至未滿29週」給付2次、「妊娠29週以上」給付6次。另外產檢自費項目有哪些？就讓我們來看看

產檢的重要性？

懷孕母胎都要承受一定程度的風險，可藉由產檢來看母胎的狀況。公費產檢由政府補助，應規則做產檢；自費產檢則受限於政府經費不足或政策制定等考量而必須自費。

「抽血」的產檢都是指抽孕婦的血，只會抽血局部瘀血；如果是侵入性產檢，則大多是抽胎兒的羊水。

懷孕後產檢的頻率

懷孕七個月（28週）以前，約每四週一次。
懷孕八到九個月（29-35週），每二週一次。
懷孕第十個月（36週）以後，每一週一次。

自費產檢項目有哪些？

葉酸代謝MTHFR基因檢測

檢查週數：有懷孕計畫、但還沒懷孕時，就可以及早抽血篩檢，因為12週前為胎兒神經管發育的重要時期。

如果篩檢有異常，懷孕初期建議補充更多葉酸（葉酸有助於促進胎兒大腦與神經管發育，缺乏者可能會導致神經管缺損）。

脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測

檢查週數：不限做此檢查的時間，可以及早篩檢；如果懷孕前來不及，建議可與第一次產檢時（9週～第12週）一起做；大多數人會選擇抽孕婦的血來做此項產檢。

SMA就是俗稱的「漸凍人」，肌肉會慢慢無力、嚴重可甚至可能死亡。如果有此家族史者，必做此項篩檢；不過有些人是隱性基因，但不一定會發病，如果父母皆有此基因問題，則胎兒有1／4機率罹患此疾病。這項檢查一個人一生通常只需做一次，準確度大約95%。

X染色體脆折症

檢查週數：不限做此檢查的時間，可以及早抽血篩檢；如果懷孕前來不及，建議可與第一次產檢時（9週～第12週）一起做。

如果女性為X染色體脆折症帶因者，懷孕可能會影響胎兒的智力。如果有帶原，20%女性也會在40歲前停經。如果有X染色體脆折症家族史的人最好要。

空腹血糖、糖化血色素

檢查週數：不限做此檢查的時間，可以及早抽血篩檢；如果懷孕前來不及，建議可與第一次產檢時（9週～第12週）一起做。

做此檢查建議空腹血糖與糖化血色素兩者一起做，追蹤血糖是否穩定。如果有糖尿病家族史或比較肥胖的人、或是高齡孕婦也比較建議做。一旦抽血顯示血糖不穩定，應控制飲食或依醫囑施打胰島素。

TORCH篩檢

檢查週數：建議可與第一次產檢一起抽血做。

這其實是很多項篩檢的集合:T代表弓漿蟲、O代表其他、R代表德國麻疹、C代表巨細胞病毒、H代表單純性皰疹病毒，全部一起抽血。如果胎兒感染德國麻疹會先天性失聰，也會影響到視力與心臟功能（先天性德國麻疹症候群）；巨細胞病毒則由性行為或親密接觸所感染；至於懷孕時感染單純性皰疹病毒，可能造成早產或胎兒生長不足。

甲狀腺功能篩檢

檢查週數：建議與第一次產檢一起抽血做。

此檢查最好盡早，若有甲狀腺低下或亢進的問題可及早處理，以藥物控制。

非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIPT、NIPS或NIFTY）

檢查週數：10週以上皆可抽血檢測。

孕婦的血液中有少量胎兒的細胞，可藉由抽孕婦的血液來檢測基因，看看有無唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症…等多項基因遺傳疾病。檢查方式只要抽媽咪的血，而且此項檢測的準確度比其他唐氏症篩檢來得高；如檢查結果為陽性，建議還是要再做羊膜穿刺。

絨毛膜取樣（侵入性）

檢查週數：懷孕10週～12週時經由超音波導引，從子宮頸或腹部將細長針穿入胎盤組織，吸取少量絨毛作分析。

雖然可以及早檢查胎兒是否有染色體或基因的異常、而且直接從胎盤組織取樣，準確率高達99%，不過許多醫師認為風險較大、有可能造成畸胎、肢體缺損，所以目前仍在做此項檢查的醫療院所比較少。

第一孕期唐氏症篩檢

檢查週數：11～13週又6天內，可照超音波與抽血，測量胎兒的頸部透明帶厚度。

此項檢查可篩檢唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症。全部孕婦皆可做此項檢查，尤其是34歲以上高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者，但只有82%～87%的準確度，如果檢查出有問題，必須再做羊膜穿刺來確認。

子癇前症篩檢

檢查週數：11～14週，做照超音波與抽血。可考慮與第一孕期唐氏症篩檢一起做。

子癇前症的發生率大約為2%～8%，初產婦或高齡產婦或上胎曾發生子癇前症者，更需要做此項篩檢，準確度大約95%。

第二孕期母血唐氏症篩檢（四指標母血唐氏症篩檢）

檢查週數：15～20週又6天內用抽血方式檢查。

可篩檢唐氏症、愛德華氏症、胎兒神經管缺損。全部孕婦皆可做此項檢查，尤其是34歲以上高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者更建議可考慮做檢查。

孕婦可在「第一孕期唐氏症篩檢」與「第二孕期母血唐氏症篩檢」中二擇一來做。

羊膜穿刺（侵入性）

檢查週數：16～20週左右可做，經由超音波導引，將抽取一些羊水(內有胎兒的細胞)，可藉此分析胎兒染色體的組成。

如果是34歲以上的高齡孕婦或篩檢高風險者，即可獲得羊膜穿刺補助。另外，如果為低收入戶或居住於政府公告醫療不足的地區，可另行減免。之所以要在16～20週時才能做羊膜穿刺，是因為此週數羊水才夠多可抽取，而且細胞培養報告要等大約2、3週才會出來，根據規定，懷孕24週以前，胎兒若有異常可終止妊娠（24週以前孕婦本身可決定是否要終止妊娠）；24週以後，則必須要有醫學上足夠的理由、嚴重異常才能終止妊娠。但畢竟是屬於侵入性檢查，有機率引發流產的風險，所以不建議所有孕婦都要做。

如果要做羊膜穿刺，建議檢查前一天與當天不要在肚皮上塗抹乳液，檢查完要盡量平躺休息1～2天（至少當天要盡量平躺休息）。準確率為99%。

有些人常會問：「高齡一定要做羊膜穿刺嗎？」其實這個問題沒有絕對的標準答案。高齡孕婦生出唐氏症寶寶的機率較高，一般建議要做羊膜穿刺，但如果孕婦不想做，也可以先做其他非侵入性唐氏症篩檢。